Ny som fysioterapeut i møte med Helfo

Avtale om direkte oppgjør med Helfo
Du må ha avtale om direkte oppgjør for å få stønad fra Helfo. Dette betyr at du som behandler kan kreve stønad for behandlinger som er utført fra og med den dagen du signerer avtalen om direkte oppgjør med Helfo.
Vikar
Er du ny som fysioterapeut, kan det hende det blir aktuelt for deg å vikariere for andre fysioterapeuter. Da er det nyttig å vite hva slags krav som gjelder.
Utdanningskandidater
Begrepet utdanningskandidat innebærer at du er under videreutdanning eller masterutdanning ved bestemte undervisningsinstitusjoner. Som utdanningskandidat eller lærer ved disse undervisningsinstitusjonene kan du ha rett til trygderefusjon uten krav til driftsavtale. Denne refusjonsretten er begrenset i tid og omfang, i samsvar med godkjenningen fra Helse- og omsorgsdepartementet. Du må registrere en egen praksis som utdanningskandidat og legge ved nødvendig dokumentasjon i «Praksisinformasjon» i tjenesteportalen for helseaktører. Dette må du gjøre selv om du har registrert en annen praksis fra før.
Regelverk og takster
Før du starter pasientbehandling med refusjon, må du ha god kjennskap til regelverket. Direkteoppgjørsavtalen bygger på tillit mellom deg og Helfo, som forutsetter at du følger gjeldende regler. Du krever refusjon gjennom takster for utført behandling. Refusjonskrav behandles etter folketrygdlovens kapittel 5.

Utbetaling fra Helfo
Når du skal sende refusjonskrav til Helfo må du vite hva regningen skal inneholde, hvordan den dokumenteres og sendes, og hvordan du kan kontrollere, rette eller klage på krav.
Helfos kontrollvirksomhet
Helfo gjennomfører kontroller av helseaktører på flere ulike måter. Alle oppgjørskrav som blir sendt til Helfo, går gjennom en automatisk kontroll før utbetaling. Helfo utfører også etterkontroller av utbetalte krav.
Annet relevant regelverk
- forskrift om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i klinisk psykologi og fysioterapeuter (lovdata.no)
- forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m. (lovdata.no)
- rundskriv til folketrygdloven § 5-8 – fysioterapi (helsedirektoratet.no)
- forskrift om direkte oppgjør for stønad etter folketrygdloven kapittel 5 (lovdata.no)
- rundskriv til forskrift om direkte oppgjør for stønad etter folketrygdloven kapittel 5 (helsedirektoratet.no)
- helsepersonelloven (lovdata.no)
- forskrift om pasientjournal (lovdata.no)