Pasienter det varsles fristbrudd på til Helfo, har rett til å få et tilbud om helsehjelp. Tilbudet skal gis uten opphold. Helfo inngår derfor avtaler med private helsetjenesteleverandører for å kunne tilby disse pasientene helsehjelp.
Her finner du informasjon om hva fristbruddordningen er.
Plikten til å varsle fristbrudd til Helfo
Sykehuset eller en annen del av spesialisthelsetjenesten (heretter kalt sykehuset) har plikt til å sørge for at pasienter får helsehjelp innen fristen, enten ved at helsehjelpen gis av dere selv, av andre helseforetak eller av en privat tjenesteyter dere har avtale med. Hvis fristen brytes, er det grunn til å regne med at det ikke er ledig kapasitet.
Plikten til å varsle Helfo om fristbrudd inntreffer når sykehuset ser at det ikke er mulig å tilby helsehjelp innen fristen. Dere har også plikt til å varsle hvis pasienten er satt opp til en time etter fristen.
Varsling av fristbrudd i Fristbruddportalen
Sykehuset skal varsle fristbrudd i Fristbruddportalen: Se veiledning til sykehusene om praktisk bruk av Fristbruddportalen.
Hvis sykehuset etter å ha varslet om fristbrudd finner et tilbud til pasienten, må dere umiddelbart kontakte Helfo.
Pasientens plass på ventelisten
Det er svært viktig at sykehuset ikke fjerner pasienten fra sin venteliste før hen har takket ja til et annet tilbud fra Helfo. Hvis pasienten velger å takke nei til behandlingstilbudet Helfo har fremskaffet, skal pasienten beholde plassen sin på ventelisten hos dere.
Dere kan ikke fjerne pasienten fra ventelisten før dere har mottatt en e-post fra Helfo om at pasienten har takket ja til et annet behandlingstilbud.
Hvis pasienten ikke ønsker varsling av fristbrudd
Hvis dere forventer et fristbrudd og pasienten av ulike årsaker ikke ønsker at Helfo skal varsles, skal dette respekteres. Dette forutsetter at pasienten har fått tilstrekkelig informasjon om konsekvensene av valget sitt, og at det er forsvarlig å vente til etter fristen. Fristbruddet skal uansett registreres i NPR (Norsk Pasientregister).
Pasienten kan varsle fristbrudd selv
Pasienten kan selv kontakte Helfo hvis hen mener å ha opplevd et fristbrudd som ikke har blitt varslet.
Når en pasient tar kontakt med Helfo pasientformidling, kontakter Helfo pasientens sykehus per telefon. Hvis det er et fristbrudd, skal sykehuset varsle det i Fristbruddportalen.
Hvis sykehuset ikke innen kort tid klarer å fremskaffe et behandlingstilbud som pasienten godtar, vil Helfo forsøke å finne et annet behandlingssted.
Pasientbestemt utsettelse
Hvis dere finner et tilbud til pasienten innen fristen, men pasienten velger å vente lenger, er det en pasientbestemt utsettelse.
Utsettelsen skal registreres i det pasientadministrative systemet, og det telles ikke som et fristbrudd i NPR, selv om pasienten venter over fristen.
Ved pasientbestemt utsettelse av behandlingsstart mister pasienten retten til et tilbud ved et annet behandlingsted via Helfo, og pasienten skal ikke varsles til Helfo. Ved koding av pasientbestemt utsettelse skal sykehuset dokumentere at pasienten har fått et tilbud som hen har takket nei til.
Tilbud hos private helsetjenesteleverandører
For å kunne tilby helsehjelp til fristbruddpasienter inngår Helfo avtaler med private helsetjenesteleverandører.
Psykisk helsevern
Den private helsetjenesteleverandøren skal forholde seg til sykehusets rettighetsvurdering av pasienten og den tentative diagnosen og tilstanden som pasienten er henvist for. I dagens avtaler innen psykisk helsevern er det rammer som regulerer hvilke tilstander helsetjenesteleverandøren kan utrede og behandle.
Pasienter under 18 år
For pasienter under 18 år omfatter rammeavtalene utredning og behandling av følgende tilstandsgrupper (hentet fra prioriteringsveilederen for psykisk helsevern for barn og unge – helsedirektoratet.no):
- angstlidelser
- adferdsforstyrrelser/trasslidelser
- depresjon
- forstyrrelse av aktivitet og oppmerksomhet (ADHD) – mistanke
- Tourettes syndrom
- tvangstanker og/eller tvangshandlinger – tilbakevendende
Pasienter over 18 år
For pasienter over 18 år omfatter anskaffelsen utredning og behandling av følgende tilstandsgrupper (hentet fra prioriteringsveilederen for psykisk helsevern for voksne – helsedirektoratet.no):
- ADHD – alvorlige symptomer og nedsatt funksjon
- angst og tvang
- depresjon
Når Helfo ikke finner et annet tilbud
I de tilfellene Helfo ikke klarer å finne et annet behandlingstilbud til pasienten, blir pasienten tilbakeført til sykehuset som har brutt fristen. Pasienten beholder plassen sin på ventelisten.
Faktura for helsehjelpen
Sykehuset er ansvarlig for utgiftene til pasientens helsehjelp. Faktura for helsehjelpen sendes derfor direkte fra helsetjenesteleverandøren til den sykehusavdelingen som har meldt inn fristbruddet. Oppgjøret mellom den private helsetjenesteleverandøren og sykehuset går derfor utenom Helfo.
Opplysninger på fakturaen skal inneholde kostnadssted og fristbruddnummer. Det skal også gis opplysninger som er nødvendige for å ivareta transparens om den utførte helsehjelpen. Dette skal gjøres i så stor grad som mulig innenfor gjeldende regler om personvern og taushetsplikt.