Behandlere i privat praksis som skal kreve trygderefusjon for pasientbehandling, må ha avtale om direkte oppgjør med Helfo før behandlingen utføres.
Behandling som er utført før en behandler har inngått avtale om direkte oppgjør, er ikke refusjonsberettiget. Det innebærer at behandleren ikke får utbetalt refusjon for behandling som er gitt før datoen hen har inngått avtale med Helfo.
Kravet til direkte oppgjør trådte i kraft 1. januar 2021.
Krav om avtale om direkte oppgjør følger av folketrygdloven § 5-1 fjerde ledd. Denne bestemmelsen slår fast at det bare gis stønad når behandleren har direkte oppgjør etter § 22-2 i samme lov.
Relatert innhold
Endringer i folketrygdloven - plikt til direkte oppgjør
Forskrift om direkte oppgjør for stønad etter folketrygdloven kap. 5