Avtale om direkte oppgjør
For at behandlingen skal være refusjonsberettiget, må du ha avtale om direkte oppgjør. I tillegg må du ha registrert en praksis i tjenesten «Praksisinformasjon», og fått den godkjent av Helfo.
Slik er regelverket bygd opp
Hjemmelen for stønad til kiropraktorbehandling er folketrygdloven § 5-9 (lovdata).
Helse- og omsorgsdepartementet har gitt en forskrift med hjemmel i folketrygdloven § 5-9:
Helsedirektoratet har utarbeidet et rundskriv som inneholder en fortolkning av hvordan loven og tilhørende forskrifter skal forstås og praktiseres:
Det er viktig at du som kiropraktor setter deg inn i forskrift og rundskriv. I rundskrivet finner du blant annet informasjon om
- formålet med stønadsordningen
- hvilke kiropraktorer som omfattes av stønadsordningen
- relevant regelverk for stønad
Takster for kiropraktor
Du finner oversikt over takster for kiropraktor i § 7 i forskrift om stønad til dekning av utgifter til behandling hos kiropraktor (lovdata.no)
Helsedirektoratet har gitt utdypende kommentarer til utvalgte takster i kapittel 7 i rundskriv til folketrygdloven § 5-9 – kiropraktor (helsedirektoratet.no).
Dokumentasjon av refusjonskrav
Når du sender refusjonskrav, må du dokumentere at vilkårene for refusjon er oppfylt. Det kan du lese mer om på siden Slik dokumenterer helseaktører refusjonskrav.
Prissetting og egenbetaling
Helfo gir stønad etter fastsatte takster, men du som kiropraktor har fri prissetting og kan ta høyere pris enn det som dekkes av folketrygden.
Behandling hos kiropraktor omfattes ikke av frikortordningen.
Kurs i trygdefaglige emner og henvisninger
Dersom du har gjennomført kurs i trygdefaglige emner, har du anledning til
- å henvise pasienter videre til legespesialist, røntgen eller fysioterapi
- å sykmelde pasientene dine i opptil tolv uker
Du må selv dokumentere overfor Helsedirektoratet at du har gjennomført og fått godkjent kurset i trygdefaglige emner.
Les mer om godkjenning og registrering av tilleggskompetanse på helsedirektoratet.no
Lisens for å gjennomføre tilleggskrav
Lisens for å gjennomføre tilleggskrav gir ikke refusjonsrett. For å kunne kreve refusjon, må behandleren ha autorisasjon som kiropraktor eller turnuslisens som kiropraktor.
Les mer om lisens for å gjennomføre tilleggskrav på helsedirektoratet.no.
Annet regelverk
Du finner regelverk og informasjon om blant annet avtale om direkte oppgjør og oppgjør via samlesiden for kiropraktor: