Avtale om direkte oppgjør
For at behandlingen skal være refusjonsberettiget, må du ha avtale om direkte oppgjør med Helfo. Avtalen må være inngått før du starter med pasientbehandling. I tillegg må du ha registrert en praksis i tjenesten «Praksisinformasjon» i tjenesteportalen for helseaktører og fått praksisen godkjent av Helfo.
Regelverk
Stønad til dekning av nødvendige utgifter til undersøkelse og behandling hos lege reguleres av folketrygdloven § 5-4 (lovdata.no), jf. forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege (lovdata.no).
Andre relevante forskrifter er
-
forskrift om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i klinisk psykologi og fysioterapeuter § 2 (lovdata.no)forskrift om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i psykologi og fysioterapeuter (lovdata.no) (forskrift om trygderefusjon for leger mv.)
-
forskrift om veiledet tjeneste for å få adgang til å praktisere som allmennlege med rett til trygderefusjon (lovdata.no) (forskrift om veiledet tjeneste for allmennleger)
-
forskrift om fastlegeordning i kommunene (fastlegeforskriften, lovdata.no)
-
forskrift om direkte oppgjør for stønad etter folketrygdloven kapittel 5 (lovdata.no)
-
forskrift om kompetansekrav for leger i den kommunale helse- og omsorgstjenesten (lovdata.no) (forskrift om kompetansekrav for leger)
-
forskrift om krav til spesialisthelsetjenester, godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten og bruk av betegnelsen universitetssykehus (lovdata.no) (forskrift om krav til spesialisthelsetjenester, betegnelsen universitetssykehus m.m.)
-
forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester (lovdata.no)
-
forskrift om behandling av helseopplysninger i Egenandelsregisteret (lovdata.no) (egenandelsregisterforskriften)
Takster for legehjelp
Du finner oversikt over takster for legehjelp i kapittel II i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege (lovdata.no).
Forskriften viser hvilke takster du kan benytte ved ulike kontaktformer, prosedyrer og prøver. Den viser også hvilke takster som kan kombineres, og om det er knyttet visse vilkår til bruken av takstene.
I omtalen av de fleste takstene er det også vist til en eller flere merknader. Disse merknadene gir utfyllende informasjon om taksten.
Du finner mer om utvalgte takster på siden «Ofte brukte takstar for lege».
Dokumentasjon av refusjonskrav
Du kan lese om dokumentasjon av refusjonskrav på siden «Slik dokumenterer lege refusjonskrav».
Medisinstudenter som assistent for fastlege
For medisinstudenter med studentlisens fremgår det av forskrift om lisens for helsepersonell (lovdata.no) hva lisensen gir adgang til. Legen er faglig og økonomisk ansvarlig for arbeidet som utføres av medhjelpere, også studenter.
En medisinstudent kan arbeide som assistent for en fastlege. Legen må vurdere studentens kvalifikasjoner i hvert enkelt tilfelle for å avgjøre hvilke arbeidsoppgaver studenten kan utføre. Studenten må arbeide under oppsyn og faglig veiledning av den ansvarlige legen, som kan fremsette krav for takster utløst av studenten.
Medisinstudenter kan ikke arbeide som vikar for fastlege.
Annet regelverk
Du finner regelverk og informasjon om blant annet oppgjør, avtale om direkte oppgjør, takster, blå og hvit resept, individuell stønad, yrkesskade, egenandelstak og frikort via samlesiden for lege: