Individuell stønad til næringsmidler

For at pasienten skal få dekket utgifter til næringsmidler på blå resept, må du som lege søke om individuell stønad.

Du kan søke om stønad til næringsmidler for pasienten din hvis sykdommen er omfattet av § 6 i forskrift om stønad til dekning av utgifter til viktige legemidler mv. (blåreseptforskriften). 

 

For at pasienten skal få stønad til næringsmidler, må

  • sykdommen ha gått inn i en langvarig fase (livet ut eller mer enn to år)
  • det være behov for langvarig bruk (minst tre måneder i løpet av ett år)

Hvis behovet for næringsmidler skyldes hyperemesis gravidarum, gjelder ikke disse kravene.

Krav om resept

Utgifter til næringsmidler kan bare dekkes når næringsmidlet er kjøpt etter resept. Dette gjelder også i tiden før pasienten har mottatt vedtak fra Helfo.

Hvem kan søke om stønad til næringsmidler?

Søknad om individuell stønad til næringsmidler på blå resept skal komme fra en lege. 

Som hovedregel dekkes næringsmidler som er oppført i Helfos produkt- og prislister. Hvis pasienten har behov for andre næringsmidler, må søknaden komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller fra en lege ved tilsvarende sykehusavdeling.

Hvordan søker du? 

Du søker om individuell stønad til legemidler og næringsmidler på blå resept i tjenesteportalen for helseaktører. Søknadsprosessen er enkel, med god veiledning og umiddelbart svar på om søknaden er innvilget, avslått eller sendt til manuell behandling hos Helfo. Her kan du lese mer om søknadsløsningen.

Du logger deg inn i tjenesteportalen ved hjelp av elektronisk legitimasjon, som for eksempel Commfides, BuyPass, BankID eller BankID på mobil. Velg tjenesten Blåreseptsøknad for å komme inn i søknadsløsningen.

Er du tilknyttet Helsenettet? Da får du vite om pasienten allerede har et vedtak, og du får vite utfallet av søknaden umiddelbart. Logg på tjenesteportalen via Helsenettet: https://portal.helsedirektoratet.no.

Er du ikke tilknyttet Helsenettet? Da får du i de fleste tilfeller like god veiledning, men du får ikke vite om pasienten har vedtak fra før. Logg på tjenesteportalen utenfor Helsenettet: https://internett-portal.helsedirektoratet.no

For personer uten norsk fødselsnummer eller d-nummer kan du ikke benytte søknadsløsningen som er beskrevet over. For disse må du bruke eget søknadsskjema på papir, som du finner på denne siden. 

Hvordan får du vite utfallet av søknaden? 

Dersom søknaden er innvilget eller avslått automatisk i den nye søknadsløsningen, vil du se svaret umiddelbart. Du kan bruke funksjonen for PDF eller utklipp for å lagre informasjonen i journalen, eller lage et kort journalnotat om utfallet. Dersom søknaden har gått til manuell behandling, kan du bruke søknadsløsningen for å se om pasienten har fått et vedtak. 

Pasienten får vedtaket i elektronisk postkasse eller i posten, som før. 

Apoteket har tilgang til en spørretjeneste som gjør at de kan se gyldige vedtak på næringsmidler så snart det foreligger. 

Opplysninger i søknaden

Når du søker i den nye søknadsløsningen, vil du få veiledning om hvilke opplysninger søknaden skal inneholde.

Hvis du søker i e-reseptløsningen får du ikke like god veiledning som i den nye søknadsløsningen. Da må du oppgi mer detaljert informasjon om pasientens behov for næringsmidler. Det er blant annet viktig at du beskriver sammenhengen mellom tilstanden og behovet for næringsmidler. 

Helfo kan dekke utgifter til næringsmidler ved flere tilstander. Dette gjelder blant annet ved

  • laktoseintoleranse eller melkeproteinallergi/-intoleranse hos barn under 10 år
  • behandlingsrefraktær epilepsi (ketogen diett)
  • metabolske sykdommer

Dersom du søker på grunn av underernæring/vekttap er det særlig viktig at du

  • opplyser om pasienten har en underernæringsdiagnose (moderat eller alvorlig underernæring eller risiko for underernæring), og hvilke diagnosekriterier som er oppfylt
  • opplyser om det er sykdom som er årsak til ernæringssvikten/underernæringen
  • bekrefter at de første fire trinnene i ernæringstrappen er gjennomført, og begrunner hvis noen av trinnene ikke er aktuelle. Ernæringstrappen finner du i Helsedirektoratets nasjonale faglige råd for kosthold ved underernæring.
  • gir nødvendige opplysninger som beskriver ernæringssvikten, for eksempel
    • ISO-KMI (før og nå)
    • ufrivillig vekttap over en periode (minst 3-6 måneder) 
    • andre forhold som påvirker næringsbehovet 
    • hvorfor pasienten ikke kan spise eller nyttiggjøre seg vanlig mat

Det er utviklet en rekke verktøy for å identifisere pasienter i ernæringsmessig risiko/underernæring. 

Diagnostiske verktøy:

  • NRS 2002 – anbefalt til bruk i sykehus fordi den kartlegger både ernæringsmessig risiko og grad av sykdomsmetabolisme
  • MUST - egnet i både spesialist- og primærhelsetjenesten
  • MNA – anbefalt brukt for eldre over 65 år
  • Ernæringsjournal- kartlegging av ernæringsstatus i sykehjem og i hjemmetjenesten
  • SGA - ved SGA grad B er pasienten i ernæringsmessig risiko
  • Percentilkurve  for barn  

Kravene til søknadsopplysninger er basert på Helsedirektoratets nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring.

Vedtak og forskrivning

Pasienten må ha gyldig resept, og skal vise vedtaket på apoteket eller hos bandasjisten ved kjøp av næringsmidler.

I den nye søknadsløsningen vil du få beskjed hvis pasienten allerede har et gyldig vedtak. Apotekene har også tilgang til dette i en egen spørrefunksjon. 

Pasienten  vil få et vedtak på § 6 punkt 1 og 4 eller etter § 6 punkt 2.  

Du forskriver næringsmidler på det aktuelle punktet i § 6 som er knyttet til tilstanden pasienten har. 

Du som lege skal som hovedregel forskrive næringsmidler på høyeste nivå, for eksempel «601 Næringsmidler ved diverse tilstander». Helfo krever imidlertid at du gjør en særskilt vurdering av pasientens behov for behandling med melkeerstatninger basert på frie aminosyrer eller andre proteinkilder:

Næringsmiddel, § 6 forskriftspunkt 1:

  • 6010702 Melkeerstatninger - frie aminosyrer, andre proteinkilder

Næringsmiddel, § 6 forskriftspunkt 2:

  • 6020602 Melkeerstatninger - frie aminosyrer, andre proteinkilder

Næringsmiddel, § 6 forskriftspunkt 4:

  • 6040702 Melkeerstatninger - frie aminosyrer, andre proteinkilder

I praksis betyr dette at du må skrive spesifisert resept dersom pasienten må behandles med melkeerstatninger basert på frie aminosyrer eller andre proteinkilder. Disse produktene kan ikke utleveres uten at artikkelgruppen er oppgitt på resepten.

For forskriftspunkt 3, Føllings sykdom, skal du ikke søke, men forskrive næringsmidler som står i produkt- og prislisten (hjemmel 603), direkte på blå resept.

Søknadsskjema for dekning av utgifter til næringsmidler

Hvis du ikke kan søke elektronisk i den nye søknadsløsningen eller e-reseptløsningen, kan du bruke papirskjema:

Søknad om dekning av utgifter til næringsmidler (05-14.10), bokmål (PDF)

Søknad om dekning av utgifter til næringsmidler (05-14.10), nynorsk (PDF)

Først publisert: 06.07.2020 Sist faglig oppdatert: 22.01.2021