Det er ulike regler som gjelder for dette, avhengig av om helsehjelpen er gitt i EØS (folketrygdloven § 5-24 a) eller utenfor EØS (folketrygdloven § 5-24).
Før virksomheten sender inn krav, er det viktig at dere sjekker om utgiftstypen er innenfor Helfos stønadsområder:
- Se informasjon på helsenorge.no om helserettigheter i utlandet.
- Se informasjon på helsenorge.no om særlige regler for enkelte EØS-land.
Refusjonskrav må sendes innen 6 måneder fra hver enkelt fakturadato.
Søknadsskjema
For å sende inn et refusjonskrav må dere må fylle ut et papirskjema som skal sendes som vedlegg til digitalt skjema:
Søknads- og fullmaktsskjema for forsikringsselskaper:
Søknadsskjema for arbeidsgiver:
Søknad om utvidet stønad til helsetjenester i utlandet (05-24.09), bokmål (PDF)
Søknad om utvida stønad til helsetenester i utlandet (05-24.09), nynorsk (PDF)
Søknad om utvidet stønad til helsetjenester i utlandet (05-24.09), english (PDF)
Dokumentasjonskrav
Følgende dokumentasjon må legges ved refusjonskravet:
- original spesifisert faktura fra behandlende institusjon og eventuelt mellomledd (agent/alarmsentral)
- original kvittering eller bankutskrift som viser at helsehjelpen er betalt i alle ledd
- henvisning, hvis det kreves henvisning for tilsvarende behandling i Norge
- kopi av epikrise/journalen fra behandlingsinstitusjonen – det må stå beskrevet hvilken diagnose og hvilken behandling pasienten har mottatt
- ved legemidler: resept, kvittering fra apotek og pakning eller kopi av pakning som viser virkestoff
- i forsikringssaker: fullmakt for overdragelse av krav fra forsikringstaker til virksomheten som skal motta utbetalingen – fullmakten må være signert av forsikringstaker
For at Helfo skal kunne ta stilling til kravet, må dokumentasjonen være forståelig for oss. Det betyr at den i utgangspunktet må være på norsk, dansk, svensk eller engelsk. Du bør derfor forsøke å få utstedt dokumentasjonen på et av disse språkene. Hvis dokumentene foreligger på et annet språk, kan Helfo ved behov be deg om å få disse oversatt. Du må betale for oversettelsen selv. Hvis du legger ved en oversettelse, må du også legge ved originalen.
Send inn refusjonskrav digitalt
Den som skal sende inn refusjonskrav, må enten være registrert som daglig leder av virksomheten i Enhetsregisteret, eller ha fått tildelt rettighet i Altinn for å kunne fylle ut dette skjemaet på vegne av virksomheten.
Hvis dere skal sende inn refusjonskrav for flere personer, må dere opprette et nytt krav for hver person. Ett krav kan ikke gjelde flere personer.
Refusjonskrav må sendes innen 6 måneder fra hver enkelt fakturadato, det vil si datoen på fakturaen som utstedes av behandlingsinstitusjonen.
Helse- og omsorgsdepartementet har foreslått en endring i reglene for beregning av fristen for søknader om refusjon for behandling mottatt i utlandet. Det betyr at hvis behandlingen ikke er gjort opp på stedet, men behandlingsinstitusjonen sender en faktura i etterkant, beregnes fristen fra fakturadatoen i stedet for behandlingsdatoen.
Papirskjema
Hvis dere ikke har mulighet til å benytte vårt digitale skjema, kan dere sende kravet til Helfo, Postboks 2415, 3104 Tønsberg.