Krav om direkte oppgjør med Helfo medfører i praksis ingen endringer for kommunene, ettersom dere fra før har avtale om direkte oppgjør for alle aktuelle områder.
Kommunene er generelt også unntatt fra plikt til digital innsending av refusjonskrav i forbindelse med lovendringen.
Helsedirektoratet og Helfo utvikler en tjeneste som skal kunne benyttes av kommunene for innsending av refusjonskrav som ikke allerede blir sendt over Helsenettet (NHN). Denne løsningen vil først være klar for å ta i bruk i løpet av første halvår 2021. Du vil finne oppdatert informasjon om tjenesten for kommunene på denne siden.
Lovendringen omfatter krav til direkte oppgjør med Helfo på områdene
- fastlønnet lege
- helsestasjon / fastlønnet jordmor
- rapportering og krav for egenandeler utløst av fastlønnet fysioterapeut
Områder som ikke blir berørt, er
- multidose
- fastlønnstilskudd fastlønnede fysioterapeut
- kommunal ridefysioterapeut
Fra 1. juli 2021 er det et krav om at kommunen har direkteoppgjør med Helfo for ridefysioterapi. Krav om refusjon må sendes digitalt til Helfo.
Du kan lese mer om plikt til direkte oppgjør og digital innsending i forskrift om direkte oppgjør for stønad etter folketrygdloven kapittel 5 og i rundskriv til forskrift om direkte oppgjør for stønad etter folketrygdloven kapittel 5.