Regelverk og refusjon for sjukehus og poliklinikk

Finansieringsordninga av poliklinisk verksemd er tredelt og kjem frå rammetilskot og ISF-refusjon, refusjon frå Helfo og betaling av eigendelar frå pasientane.


Sjukehus/poliklinikk pliktar å sette seg inn i forskrifta og følgje gjeldande regelverk

Forskning og kliniske studier

Egenandel kan bare kreves når helsehjelpen oppfyller vilkårene i pasientbetalingsforskriften. Det innebærer blant annet at helsehjelpen må ytes fordi helsepersonell er søkt for sykdom eller mistanke om sykdom mv., og at henvisningskravet er oppfylt der dette gjelder.


Aktiviteter som gjennomføres uten selvstendig klinisk indikasjon for den enkelte pasient, herunder tiltak som kun skjer i forbindelse med forskning eller kliniske studier, omfattes ikke av forskriften og skal ikke utløse egenandel.
 

Innhaldet i eit gyldig refusjonskrav

Kvar kode i NLK er plassert i ein refusjonskategori innanfor eit laboratoriefagområde. Laboratoriet kan krevje refusjon for analysar som er medisinsk nødvendige. Det er ein føresetnad at NLK-koden i refusjonskravet er i samsvar med rekvisisjonen, og at relevant NLK-kode ligg til grunn for svar til rekvirenten.

Ein kode i same refusjonskrav kan repeterast, men det er ikkje tillate å gjenta same NLK-kode fleire gonger for å få høgare refusjon for eventuelt kompliserte prosesser bak same resultat.

Les meir om Norsk laboratoriekodeverk her (helsedirektoratet.no) Takster og kodeverk (Helsedirektoratet.no)