For å sikre best mulige helsetjenester, og effektiv bruk av helsebudsjettene, har helsemyndighetene innført en bytteordning (trinnprissystemet).

Trinnprissystemet er myndighetenes virkemiddel for å sikre at samfunnet kan nyte godt av lavere priser når det finnes flere produsenter av samme virkestoff. Folketrygden og kunder sparer årlig til sammen 2 milliarder kroner på trinnpris og generisk bytte.

Apoteket tilbyr bytte av rekvirert legemiddel mot et rimeligere og likeverdig legemiddel (generisk eller parallellimportert) når Statens legemiddelverk har godkjent legemidlene som byttbare. Når legemidlene er vurdert som byttbare føres de opp på en bytteliste som offentliggjøres på hjemmesidene til Statens Legemiddelverk.

Legemiddel anses for å være byttbare når de inneholder samme virkestoff i likeverdig mengde/samme styrke, har samme legemiddelform og gir lik virkning hos pasienten.

Definisjoner

Legereservasjon: Legen kan reservere pasienten mot bytte av legemiddel, men kun dersom det finnes individuelle, vektige, medisinske grunner til det. Pasienten betaler da vanlig egenandel. Pasienter som selv motsetter seg å bytte, må betale høyere egenandel.

Legen kan reservere pasienten mot bytte av legemiddel, men kun dersom det finnes individuelle, vektige, medisinske grunner til det. Pasienten betaler da vanlig egenandel. Pasienter som selv motsetter seg å bytte, må betale høyere egenandel.

Staten refunderer faktisk utsalgspris. Dersom en lege reserverer seg mot generisk bytte av et legemiddel, får dette en økonomisk betydning for staten.

Kundereservasjon/pasientreservasjon: Dersom pasienten krever å få utlevert et legemiddel som har høyere utsalgspris enn trinnpris, kan apoteket kreve mellomlegget mellom trinnpris og faktisk utsalgspris av pasienten. Pasientreservasjon har ingen økonomisk betydning for staten.

Apotekreservasjon: Hvis et generisk legemiddel ikke har blitt reservert av en lege, og apoteket ikke kan tilby et rimeligere alternativ, må apoteket selv betale prisdifferansen mellom faktisk utsalgspris til det generiske legemiddelet og legemiddelets trinnpris. Apotekene skal til enhver tid kunne utlevere minst ett legemiddel til en utsalgspris lik trinnpris innenfor hver byttegruppe.

Apotekreservasjon har ingen økonomisk betydning for staten.

ATC-kode: Forkortelsen ATC står for Anatomisk Terapeutisk Kjemisk system. Dette systemet grupperer alle legemidler etter hvor i kroppen de har effekt, hva slags effekt de har, og hva slags kjemisk legemiddelgruppe de tilhører.

Tabeller og kommentarer

Vi ser av tabellene under at de fleste reservasjoner utføres av leger, men at det også er mange som utføres av pasienter.

Det er blodtrykksenkende legemidler, for eksempel Selo-Zok, som reserveres mest (i antall) både av pasienter, leger og apotek.

Den høyeste andelen reservasjoner totalt (se tabell 5) finner vi imidlertid for et virkestoff mot syrerelaterte lidelser og virkestoffet fentanyl.

Av tabell 4 ser vi også at leger i mange tilfeller reserverer pasienten mot det originale legemiddelet.

Tabell 1 -10: Hyppigst utleverte original-legemidler med legereservasjon 2008

Tabell 2 - 10 hyppigst utleverte kundereserverte (pasientreserverte) legemidler 2008

Tabell 3 - 10 hyppigst utleverte apotek-reserverte legemidler 2008

Tabell 4 – 10 hyppigst utleverte kopi-legemidler med legereservasjon 2008

Tabell 5 - ATC-koder med høyest andel legereservasjoner 2008 (kopi og original legemidler)