Har du en kronisk sykdom som du trenger behandling for i minst tre måneder i løpet av året, kan du ha krav på medisiner på blå resept.

Behandlingen trenger ikke å være sammenhengende.

Blå resept direkte

I mange tilfeller kan legen din skrive ut en blå resept direkte. Dette kalles forhåndsgodkjent refusjon.

For det legemidlet du skal benytte er det kun bestemte diagnoser eller sykdommer som utløser denne retten.

Blå resept etter søknad

Er ikke vilkårene (sykdom eller preparat) for forhåndsgodkjent refusjon oppfylt, kan man søke om å få refundert utgiftene til medisiner på blå resept. Dette kalles individuell refusjon på blå resept.

Hvordan søker du?

Hvis du ikke oppfyller vilkårene om forhåndsgodkjent refusjon, kan legen din sende en søknad om individuell refusjon for deg. Legen kan benytte Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) sine skjemaer for individuelle søknader. For å få individuell refusjon er det i praksis krav om at behandlingen skal være startet av spesialist på det spesielle sykdomsområdet. Dersom det legemidlet du skal bruke ikke er markedsført i Norge, må begrunnet søknad skrives av spesialisten.

Søknaden må i hvert enkelt tilfelle godkjennes av Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) og du vil få et skriftlig vedtak i posten. Får du innvilget refusjon, må du ta med vedtaket på apoteket når du henter ut medisinene. Da betaler du kun vanlig egenandel som på blå resept.

Hva gjelder vedtaket for?

Vedtaket er gyldig for legemiddelet som er oppført i vedtaket. I tillegg er vedtaket gyldig for andre legemidler med samme virkestoff, formulering og reseptgruppe.

Når HELFO fatter vedtak på markedsført legemiddel, er dette begrenset til andre markedsførte legemidler.

Apotek kan på selvstendig grunnlag bytte til annet legemiddel der det det står oppført på byttelisten.

Hva kan du få?

Du må betale en egenandel når du får medisiner eller medisinsk forbruksmateriell på blå resept. Har du resepter som brukes flere ganger, må du betale ny egenandel hver gang du henter medisiner tilsvarende tre måneders forbruk.

Blå resept omfattes av ordningen med frikort. Betalte egenandeler føres i et egenandelskort før du eventuelt får frikort.

Enkelte pasientgrupper er unntatt fra å betale egenandel. Dette gjelder:

• Minstepensjonister (må framvise dokumentasjon hos apotek og bandasjist).
• Barn under 16 år.
• Personer med supplerende stønad (må framvise dokumentasjon hos apotek og bandasjist).
• Personer med en allmennfarlig, smittsom sykdom.
• Personer med immunsvikt.
• Personer som trenger lindrende behandling i livets sluttfase.
• Personer som avtjener verneplikt (må framvise dokumentasjon hos apotek og bandasjist).

I tillegg er følgende pasientgrupper unntatt å betale egenandel for medisiner hvis de har vedtak om årsakssammenheng fra Nav:

• Personer med godkjent yrkesskade.
• Personer med godkjent krigsskade.

Egenbetaling når apoteket foreslår at du bytter legemiddel

Når du kommer for å hente medisin på blå resept, kan apoteket foreslå at du bytter til et billigere, men likeverdig legemiddel. Pakningen, utseende, navn, smak og farge kan variere, men virkningen er den samme. Du kan derfor føle deg trygg ved bytte. Hvis du godtar å bytte til en billigere medisin, kan egenandelen bli lavere. På denne måten kan du spare penger.

Du kan likevel kreve å få utlevert den medisinen som står på resepten. Da må du selv betale prisforskjellen. Denne prisforskjellen kan ikke føres på egenandelskortet eller refunderes hvis du har frikort. Dette gjelder for alle, også for dem som ellers er fritatt for å betale egenandel for medisiner på blå resept.

Legen din kan skrive på resepten at du ikke kan bytte medisin. Da skal apoteket utlevere den medisinen som står på resepten, og du betaler bare vanlig egenandel. Reglene er fastsatt av Helse- og omsorgsdepartementet.

Satser

Egenandelstak 2013

Gjeldende fra 1. januar 2013.

Frist for å sette fram krav vedrørende blå resept ordningen

Dersom du har hatt utlegg til legemidler som du får dekket på blå resept, må du sende original, spesifisert kvittering til HELFO så snart som mulig og senest innen seks måneder etter at du kjøpte legemidlet.

Kjøp av legemidler i utlandet

Fra 1. januar 2011 er det mulighet til å få dekket legemidler som gis på blå resept i Norge, selv om de er kjøpt i et annet EØS-land. Mer om dette kan du finne på lenken til høyre under relatert informasjon.