Du kan søke denne bidragsordningen dersom du ikke får dekket utgiftene dine på blåresept, andre refusjonsordninger under folketrygdloven, gjennom dine forsikringer eller annen lovgivning.
HELFO gir kun bidrag til de tilstandene som er nevnt i rundskrivteksten til folketrygdens § 5-22 om bidrag. Dersom HELFO innvilger søknaden din, får du dekket 90 prosent av det beløpet som overstiger egenbetalingen på 1.667 kroner.
Noen av de tilstandene som er nevnt er
- kroniske hudlidelser
- cystisk fibrose
- epidermolysis bullosa
- kroniske sår og fistler
Kroniske hudlidelser
Du kan få dekket utgifter til reseptfrie salver, kremer og oljer til behandling av utbredte og alvorlige hudlidelser som omfatter uttørring av huden. Kolloidplaster kan også dekkes ved forverring av hudlidelsen. Legen må kunne dokumentere at lidelsen har vart, eller forventes å vare, i minst to år.
For å kunne få dekket utgifter må du skaffe søknad fra legespesialist. HELFO godkjenner spesialist i hudsykdommer, barnelege og lege fra brannskadeavsnittet ved Haukeland universitetssykehus i Bergen.
En slik søknad må inneholde følgende opplysninger
- ditt navn, din adresse og ditt fødselsnummer
- diagnose, med informasjon om lidelsens utbredelse
- hvilke produkter du skal benytte
- anslått totalmengde av hver produktgruppe
- bekreftelse om at behovet for behandling forventes å bli varig
Legespesialisten din må sende inn ny søknad hvert tredje år, eller når du må bytte produkt.
Cystisk fibrose og epidermolysis bullosa
Du kan få dekket dine utgifter fullt ut til enkelte produkt. Det betyr at du ikke skal betale den fastsatte egenbetalingen på 1.667 kroner, eller 10 prosent av refusjonsbeløpet.
Ved cystisk fibrose gjelder ordningen for følgende produkter
- desinfeksjonsvæske
- engangsslanger
- papirservietter
- spyttekrus
For å kunne få dekt utgiftene, må du skaffe erklæring fra spesialist i barnesykdommer, lungespesialist eller lege fra annen tilsvarende sykehusavdeling som dokumenterer sykdommen og ditt behov for det nødvendige utstyr.
Annet spesielt nødvendig medisinsk utstyr er godkjent på blåresept, ifølge folketrygdens § 5-14, forskriftens § 5 punkt 7.
Ved epidermolysis bullosa gjelder ordningen om full dekning for bandasjemateriell og reseptfrie salver, kremer og oljer.
For å kunne få dekket utgiftene, må din behandlende lege sende HELFO en erklæring som dokumenterer sykdommen og beskrive sykdomstilstanden.
Kroniske sår og fistler
Du kan få bidrag til delvis dekking av nødvendig medisinsk bandasje- og forbruksmateriell, samt reseptfri legemiddel til behandling av alvorlige og kroniske sår og/eller fistler.
Legen må også dokumentere behovet for at materiellet er forventet å vare i minst tre måneder i løpet av et år.
NB! Materiell som kan dekkes må være kjøpt på apotek eller hos bandasjist.
Refusjon hos HELFO
Før du kan få bidrag, må de årlige utgiftene overstige den fastsatte egenbetalingen som for tiden er oppgitt å være 1.667 kroner. Du får da som hovedregel dekket 90 prosent av utgiftene. Unntakene her er som nevnt cystisk fibrose og epidermolysis bullosa (se lenger oppe på siden).
For å kunne få bidrag, må du legge ut for materiellet selv. Du sender deretter kvitteringene eller faktura (dersom du har fått en betalingsordning med apotek/bandasjist) til HELFO.
Du må sende originale kvitteringer/faktura spesifisert med produktnavn, pris og dato. Du må også huske å påføre ditt navn, personnummer og kontonummer. Vi gjør oppmerksom på at dersom du har en løpende ytelse (pensjon eller lignende) i NAV, er HELFO pålagt å bruke det kontonummeret som er registrert i denne forbindelse.
Dersom vilkårene for bidrag er oppfylt, og bidragsbeløpet er fastsatt, kan HELFO unntaksvis, etter fullmakt fra deg, utbetale bidraget direkte til apoteket/leverandøren. Dette kan være aktuelt når du har store utgifter, for eksempel til dyrt bandasje- og forbruksmateriell.
Det skal foreligge en fullmakt fra deg om at bidragsrefusjonen skal sendes direkte til et apotek eller en bandasjist. Du må kontakte HELFO i din region dersom du ønsker å gi en slik fullmakt.