Individuell refusjon kan ytes dersom det foreligger særlige grunner til at behandling med forhåndsgodkjent legemiddel ikke kan benyttes. Særlige grunner er definert som manglende effekt eller uakseptable bivirkninger.

Dessuten innvilges individuell refusjon dersom pasienten har en annen alvorlig lidelse som utelukker bruk av forhåndsgodkjente preparater.

Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) har i dette særskilte tilfellet gitt unntak fra krav til forhåndsgodkjent legemiddel, Tevagrastim, dersom legen begrunner søknaden med complianceproblemer.

Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) kan derfor innvilge refusjon til Neulasta dersom legen anser at Tevagrastim-behandling gir complianceproblemer for pasienten. Dette omfatter blant annet transport av pasient til sykehus for blodprøvetaking og medisinsk oppfølging av behandlingen.

Unntaket er gjort for behandling av nøytropeni etter kjemoterapi hos pasienter med kreft.

For Neulasta gjelder derfor følgende kriterier for individuell refusjon:

• For pasienter som har startet behandling med Neulasta før 15. november 2010 stilles det ingen krav til tidligere behandling.
• Pasienter som starter behandling med Neulasta fra og med 15. november 2010 kan få individuell refusjon for Neulasta dersom legemiddelvalget begrunnes med compliance eller andre særlige grunner.
• Det er en forutsetning for refusjon at behandlingen med legemidlet ikke foregår ved sykehus eller poliklinikk.
• Behandlingen må institueres av spesialist i indremedisin, onkologi eller av lege ved tilsvarende sykehusavdeling.