Krav om elektronisk innsending av refusjonskrav 

Fra 1. januar 2010 er det krav om elektronisk innsending. (Foto: Colourbox.no)

26.10.2009  |  Fra 1. januar 2010 er det et krav om at refusjonskrav fra leger skal sendes elektronisk over linje.  

Kravet er nedfelt i både kollektivavtalen og mønsteravtalen med vedlegg, samt i ny forskrift vedtatt 15. oktober 2009 om elektronisk kommunikasjon ved sykmeldinger og trygderefusjoner.

For mer informasjon om overgangsregler og unntaksregler se www.helfo.no og www.legeforeningen.no.

Legen skal som hovedregel fremsette refusjonskrav elektronisk over linje, jf. Kollektivavtalen pkt. 5.1/Mønsteravtalen pkt. 4.1.

Plikten til å sette frem elektronisk krav forutsetter at det forelligger hensiktsmesssige tekniske ordninger for levering av tjenesten. I vedlegg til Kollektivavtale/Mønsteravtale er det utarbeidet overgangs-/unntaksregler som åpner for at noen leger i en overgangsperiode kan levere oppgjør via CD/diskett/papir. 

Følgende leger kan få unntak fra plikten til å fremsette regninger elektronisk over linje etter 1. januar 2010:

• Lege som omfattes av overgangsforskriften, forskrift 18. juni 1998 nr. 590, forskrift om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i klinisk psykologi og fysioterapeuter.
• Lege som leverer gjennomsnittlig under 100 enkeltregninger per måned og/eller fremsetter refusjonskrav som samlet ikke overstiger kr 20 000 gjennomsnittlig per måned.
• Lege uten direkteoppgjørsavtale som fremsetter krav på bakgrunn av øyeblikkelig hjelp
• Lege som er født før 1. januar 1947 og som ikke allerede er tilknyttet elektronisk linje.
• Plikten gjelder ikke i de tilfeller legen arbeider over normaltariffen uten ansvar for tekniske løsninger, for eksempel kommunal legevakt uten EPJ.
• Turnusleger i de tilfeller kommunen ikke har tilrettelagt for elektronisk innsending.
• Vikarer i vikariat som er kortere enn 3 måneder. Der samme lege har flere etterfølgende vikariater ved samme arbeidssted, må disse samlet ikke overstige 3 måneder.  

Hvis det er teknisk umulig å fremsette elektronisk krav over linje, må legen straks varsle HELFO, og om nødvendig avtale annen måte å fremsette kravet på.

Lege som er fritatt fra plikten til å sende inn refusjonskrav over linje skal sende inn refusjonskravet elektronisk ved CD/diskett. Likevel slik at lege som ikke har elektronisk pasient journal (EPJ), inntil videre, kan levere refusjonskrav manuelt på godkjent blankett. Retten til å levere oppgjør på blankett kan ikke opphøre uten rimelig varsel.

Hvis man er i tvil om man omfattes av overgangs- eller unntaksregler, kan man ta kontakt med sitt HELFO regionskontor.

Sist oppdatert: 03.11.2009
Send melding til sideansvarlig: Torill Nydal