Skjemaer for helsepersonell
Her finner du alle skjema fra Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) som helsepersonell kan ha interesse av.
Brødtekst
- Erklæring om bidrag for hormonpreparater ved infertilitetsbehandling
Bokmål
|
Nynorsk
- Forenklet samleregning
Bokmål
|
Nynorsk
- Henvisning til fysioterapi
Bokmål
|
Nynorsk
- Henvisning til kjeveortopedisk behandling (05-06.10)
Bokmål
|
Nynorsk
- Henvisning til spesialist
Bokmål
|
Nynorsk
- Innføring av ny regningsblankett for psykologer
Bokmål
- Klage/anke til HELFOs hovedkontor
Bokmål
|
Nynorsk
- Krav om ordinær stønad til helsetjenester i utlandet
Bokmål
|
Nynorsk
- Krav om refusjon for utgifter ved sykdom eller fødsel utenfor Norge
Bokmål
|
Nynorsk
- Krav om utvidet stønad til helsetjenster i utlandet
Bokmål
|
Nynorsk
- Oppheving av reservasjon mot automatisk frikortordning
Bokmål
|
Nynorsk
- Opplysningsskjema apotek
Bokmål
- Opplysningsskjema bandasjist
Bokmål
- Opplysningsskjema for helsestasjon
Bokmål
- Opplysningsskjema for jordmor
Bokmål
- Opplysningsskjema for private tannleger med direkte oppgjør
Bokmål
- Opplysningsskjema fysioterapeuter
Bokmål
- Opplysningsskjema logoped/audiopedagog
Bokmål
- Opplysningsskjema m/ samtykkeerklæring Kiropraktor
Bokmål
- Opplysningsskjema multidose
Bokmål
- Opplysningsskjema ortoptist
Bokmål
- Opplysningsskjema psykolog
Bokmål
- Opplysningsskjema rideterapeut
Bokmål
- Regning fastlønnstilskudd enkeltstilling
Bokmål
|
Nynorsk
- Regning fysioterapeut
Bokmål
|
Nynorsk
- Regning jordmor
Bokmål
|
Nynorsk
- Regning kiropraktor
Bokmål
|
Nynorsk
- Regning logoped/audiopedagog
Bokmål
|
Nynorsk
- Regning medisinsk behandling lege
Bokmål
- Regning ortoptist
Bokmål
|
Nynorsk
- Regning psykolog
Bokmål
|
Nynorsk
- Regning terapiridning
Bokmål
|
Nynorsk
- Reservasjonsskjema automatisk frikortordning
Bokmål
|
Nynorsk
- Samleregning for medisinsk behandling
Bokmål
|
Nynorsk
- Samleregning for tannbehandling (05-06.22)
Bokmål
|
Nynorsk
- Samtykke til elektronisk utsendelse av utbetalingsvedtak per e-post
Bokmål
- Skjema for behandling ved fristbrudd
Bokmål
|
Nynorsk
- Skjema for bidragsreiser
Bokmål
|
Nynorsk
- Skjema for elektronisk innsending og samtykke - private
Bokmål
- Skjema for elektronisk innsending og samtykke DOT
Bokmål
- Skjema for fastlegeopplysninger
Bokmål
- Skjema for legeopplysninger
Bokmål
- Skjema for tannbehandling § 5-6 (05-06.20)
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om bidrag til bandasjemateriell og medisinsk forbruksmateriell (ftrl. 5-22)
Bokmål
- Søknad om bidrag til kremer, salver og oljer (ftrl.§5-22) fra relevant spesialist.
Bokmål
- Søknad om bidrag til legemidler på hvit resept
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om blankett E 106 for norske arbeidstagere som oppholder seg i annet EØS land/Sveits - for norske arbeidsgivere
Bokmål
- Søknad om blankett E 109
Bokmål
|
English
- Søknad om blankett E 121 for pensjonister (rett til helsetjenester etter EØS-avtalen)
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om blankett E106/Application for form E 106
Bokmål
|
English
- Søknad om blankett E123
Bokmål
- Søknad om dekning av merutgifter til hjemtransport
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om dekning av utgifter til næringsmidler
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om dekning av utgifter til oksygenbehandling i utlandet
Bokmål
- Søknad om dekning av utgifter til vanedannende legemidler
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om dekning til dialysebehandling i utlandet
Bokmål
- Søknad om endringer i produkt- og prislisten
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om fjerning av produkt fra produkt- og prislisten
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om individuell refusjon for utgifter til viktige legemidler
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om planlagt behandling innenfor EØS-land/Sveits/E112
Bokmål
- Søknad om refusjon medisinsk forbruksmateriell diabetes
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om refusjon medisinsk forbruksmateriell og næringsmidler til spesielle medisinske formål
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknad om tilskudd til multidose
Bokmål
|
Nynorsk
- Søknadsskjema for deg som har reservert deg mot automatisk frikort-ordning
Bokmål
- Søknadsskjema for frikort egenandelstak 2
Bokmål
|
|
Brodtekst 2
Sist oppdatert:
20.01.2010
Send melding til sideansvarlig:
Redaksjonen