Når behandler/tjenesteyter har inngått avtale om direkteoppgjør, slipper pasienten å legge ut for den delen av behandlingen som er refusjonsberettiget.
Hvordan inngå avtale om direkte oppgjør
For å inngå avtale med HELFO må du gjøre følgende:
- Sette deg inn i avtalen (avtale om direkteoppgjør/mønsteravtale) og eventuelle vedlegg til avtalen.
- Avtalen må undertegnes og sendes til ditt HELFO-kontor.
Fylle ut eventuelt opplysningsskjema om deg og din praksis.
- Legge ved dokumentasjon på din autorisasjon/lisens/eventuelt dokumentasjon for spesialistkompetanse.
- Dersom det ikke er krav om autorisasjon/lisens for å ha refusjonsrett innen ditt område, må du fremlegge dokumentasjon på utdanning, og/eller at du er under utdanning.
- Legge ved kopi av eventuell avtale med kommunen eller helseforetaket.
- Sende all nødvendig dokumentasjon til ditt HELFO-kontor.
- Dersom det kreves at refusjonskravet sendes elektronisk, anbefaler vi at du tar kontakt med ditt HELFO kontor før du sender inn ditt første refusjonskrav.
Elektronisk innsending av oppgjør
Refusjonskrav fra leger skal etter hovedregelen sendes elektronisk over linje.
Fra 1. september 2010 er hovedregelen at fysioterapeuter, kiropraktorer og psykologer skal sende refusjonskravene elektronisk via CD eller annet godkjent lagringsmedium.
Fra 1. januar 2011 er hovedregelen at tannlegene som har direkteoppgjørsavtale skal sende sine refusjonskrav elektronisk over linje.
Fra 1. januar 2011 er hovedregelen at kommunale helsestasjoner (jordmorhjelp) med direkteoppgjørsavtale skal sende refusjonskravene elektronisk over linje.
Denne oppgjørsformen gir innsparing av tid og ressurser, raskere svar og behandling av krav, bedre kvalitet og redusert risiko for feil.
Ytterligere informasjon
For å få tilgang til nyttig informasjon kan du gå inn helsepersonellsidene. I venstre kolonne finner du behandler/tjenesteyterområdet ditt. Klikk på snarveien og få tilgang til avtaler og forskrifter som gjelder ditt fagområde.
(Illustrasjonsfoto: Colourbox.com)