HELFO forvalter refusjon for brystproteser via elektronisk oppgjør med apotek og bandasjister på vegne av NAV, frem til NAV har utviklet en teknisk løsning som kan ivareta disse kravene.
Andre firma enn apotek og bandasjister kan sende manuelle krav/ papirbaserte krav. Disse skal derimot sendes til og behandles av NAV.
HELFO kan dekke utgifter til brystproteser etter dokumentasjon fra lege:
- etter operative inngrep
- der kunden mangler det ene brystet
- eller har vesentlig ulik bryststørrelse
Forhandler må ha:
- avtale om direkte oppgjør med HELFO
- egnet prøverom
- kvinnelig betjening
- brystproteser fra minst tre leverandører
Refusjon gis kun for produkter som står i produkt- og prislisten. NAV gir stønad til spesialbrystholder til medlemmer som er operert etter 1/1-04, kvitteringene må sendes til NAV.
Ved utlevering av brystprotese skal bilaget inneholde:
- kundens navn
- fødselsdato
- adresse
- bostedskommune
- dato
- protesemodell
- størrelse
- pris
- mottakers kvittering
- forhandlers signatur
Bilaget sendes til HELFO i forbindelse med elektronisk oppgjørsinnsending.
Ny brystprotese
Kunden kan få dekket reserveprotese det første året. På grunn av kroppslige forandringer den første tiden etter utført operasjon, anbefales det å vente noen måneder mellom anskaffelse av første protese til kunden anskaffer reserveprotese. Vanligvis gis det ikke stønad til ny brystprotese før etter 2-3 år. Det kan likevel gis dekning til fornyelse i den grad det er nødvendig.