Kunden kan få dekket legemidler direkte på blå resept dersom
- sykdommen krever minst tre måneders behandling i løpet av et år
- legemiddelet står oppført på refusjonslista
- pasientens sykdom omfattes av en refusjonskode
- refusjonsvilkårene er oppfylt (se lenke til refusjonslisten fra Statens legemiddelverk under "Eksterne lenker" til høyre på siden)
Blåreseptforskriften dekker ikke
- handelsvarer
- reseptfrie legemidler
- homøopatpreparater/antroposofiske preparater
- diagnostiske legemidler
- legemidler som brukes i forbindelse med behandling i utlandet
- legemidler som er under klinisk utprøving
- legemidler klassifisert i gruppe A og B dekkes kun under enkelte refusjonskoder
- legemidler der finansieringsansvaret er overført til regionale helseforetak
- legemidler mv. som brukes i institusjon
- blåreseptforskriften dekker derimot:
- legemidler mv. til fengselsinnsatte
- legemidler mv. til personer opptatt i kommunens hjemmesykepleie
§ 4 Allmennfarlige smittsomme sykdommer
Kunden skal ikke betale egenandel for legemidler forskrevet etter § 4.
For fullstendig liste over allmennfarlige smittsomme sykdommer som gir slik refusjon, se Blåreseptforskriftens § 4. Vi gjør oppmerksom på at all refusjon av HIV-midler ble samlet under samme paragraf fra 1. juni 2009.
§ 5 Medisinsk forbruksmateriell
HELFO kan gi refusjon for indikasjoner som står i Blåreseptforskriftens § 5 når det medisinske forbruksmateriellet er oppført i produkt- og prislisten. (se lenke under "Relatert informasjon" til høyre på siden)
Dette gjelder for
- bleier
- inkontinens
- kateter
- strupeopererte
- diabetes
- stomi
- blødersykdom
- lungesykdom
- veksthormonforstyrrelse
- hoftebeskytter
§ 6 Næringsmidler
Kunden kan få refusjon for næringsmidler ved følgende indikasjoner:
| Punkt 1 |
Sykelige prosesser som affiserer munn, svelg og spiserør og som hindrer tilførsel av vanlig mat.
Sykelige prosesser som affiserer mage eller tarm og som hindre opptak av viktige næringsstoffer.
Stoffskiftesykdom.
Behandlingsrefraktær epilepsi.
|
Krever vedtak
|
| Punkt 2 |
Laktose-, melkeprotein-intoleranse/-allergi hos barn under 10 år.
|
Krever vedtak
|
| Punkt 3 |
Føllings sykdom
|
|
Vedtakene gjelder kun for produkter oppført under angitt punkt i produkt- og prislisten for næringsmidler. Enkelte vedtak kan imidlertid være gyldige for et spesifikt næringsmiddel.
Individuell refusjon
Dersom et legemiddel ikke kan skrives direkte på blå resept etter § 2, kan legen på vegne av pasienten søke HELFO om individuell refusjon etter § 3a eller § 3b (se lenke under "Relatert informasjon til høyre på siden)
Frist for innsending av kvitteringer
Næringsmidler og legemidler kan kjøpes når pasienten venter på vedtak. Kjøpet må da være gjort etter resept fra lege for å få refusjon. Kunden kan få utgiftene refundert ved å sende inn original, spesifisert kvittering fra apoteket. For næringsmidler gis det bare refusjon for utgifter etter priser angitt i produkt- og prislisten. Frist for innsending av kvitteringene er seks måneder fra kjøpsdato.
Tre måneders utlevering
Det må ikke leveres ut produkter for mer enn tre måneders forbruk om gangen. Ved lengre utenlandsopphold kan det likevel utleveres produkter for inntil ett års forbruk. Se Blåreseptforskriftens § 7. Egenandel beregnes for utlevert mengde som tilsvarer tre måneders forbruk. Dersom kunden har frikort, betales det kun egenandel for det forbruket som skal skje neste år. Se "Rundskriv til Blåreseptforskriften" § 7 (lenke under "Regelverk" til høyre på siden).
Egenandeler
Se § 8 i Rundskriv til § 5-14 legemidler, næringsmidler og medisinsk forbruksmateriell (lenken finner du under "Regelverk" til høyre på siden)
Bytte av legemidler
Se § 8 i Blåreseptforskriften (lenken finner du under "Regelverk" til høyre på siden)